Ga naar hoofdinhoud

Pijn en veelvoorkomende klachten

SCHOUDER

De schouder is het meest beweeglijke gewricht van het lichaam, wat het tegelijkertijd kwetsbaar maakt. Blessures aan de rotatormanchet, impingement en een bevroren schouder behoren tot de meest voorkomende redenen waarom actieve mensen moeten stoppen. Deze aandoeningen delen vaak vergelijkbare symptomen die gemakkelijk verward kunnen worden. Hieronder worden de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn beschreven, wat er in het weefsel gebeurt en wat daadwerkelijk helpt.

FAQ

Wat is rotatormanchettendinitis en hoe voelt het?

Wat is schouder-impingement?

Wat is een bevroren schouder en kan het behandeld worden?

Wat veroorzaakt schouderpijn na krachttraining?

WAT HET IS

Rotatormanchettendinitis is een ontsteking van een of meer van de vier pezen die de rotatormanchet vormen, de spier- en peesgroep die het schoudergewricht stabiliseert. De supraspinatuspees is het vaakst aangedaan. Het is de meest voorkomende oorzaak van schouderpijn bij actieve volwassenen.

WAAROM HET PIJN DOET

De pijn wordt typisch gevoeld aan de buitenkant van de schouder en de bovenarm, van een doffe pijn in rust tot een scherpe pijn bij het tillen van de arm boven het hoofd of het reiken achter de rug. Een pijnlijke boog tussen ongeveer 60 en 120 graden armheffing is kenmerkend. De pijn verergert vaak 's nachts bij het liggen op de aangedane schouder.

WAT HET ERGER MAAKT

Activiteiten boven het hoofd, herhaalde reikbewegingen, zware drukbewegingen en slapen op de aangedane schouder verergeren de aandoening. Zwakke rotatormanchetspieren en een slechte schouderbladpositie comprimeren de pezen herhaaldelijk tijdens beweging.

WAT HELPT

Roodlichttherapie is het meest gerichte hulpmiddel, dat nabij-infrarood licht levert aan de pees om celherstel te stimuleren in structuren met beperkte bloedtoevoer. Koudetherapie beheerst acute ontsteking en pijn na activiteit. TENS-therapie biedt effectieve pijnverlichting tijdens opflakkeringen en 's nachts. Een massagepistool gericht op de bovenrug, trapezius en achterzijde van de schouder lost spanningspatronen die bijdragen aan impingement.

WAT HET IS

Schouder-impingement syndroom ontstaat wanneer de rotatormanchetpezen en de bursa erboven herhaaldelijk worden gecomprimeerd tussen de humeruskop en het schouderdak tijdens armbewegingen. Het is nauw verwant aan rotatormanchettendinitis en komt vaak gelijktijdig voor.

WAAROM HET PIJN DOET

Elke keer dat de arm wordt geheven, vernauwt de ruimte tussen de humeruskop en het acromion. Wanneer deze ruimte al is verminderd door ontsteking, slechte houding of botvorm, worden de pezen en bursa erin herhaaldelijk bekneld, wat pijn en weefselschade veroorzaakt. De pijn is het duidelijkst bij het heffen van de arm tussen schouder- en bovenhoofdshoogte en bij het liggen op de aangedane schouder.

WAT HET ERGER MAAKT

Een naar voren afgeronde houding vermindert de subacromiale ruimte. Persen boven het hoofd, zwemmen en werpsport belasten de impingement-zone herhaaldelijk. Een zwakke onderste trapezius en serratus anterior zijn een primaire bijdragende factor.

WAT HELPT

Koudetherapie vermindert acute ontsteking in de subacromiale ruimte na provocerende activiteit. Roodlichttherapie ondersteunt de genezing van gecomprimeerde pezen en bursa. Een massagepistool gericht op de borstspieren, bovenste trapezius en achterzijde van de schouder lost houdingspatronen die de subacromiale ruimte vernauwen. TENS-therapie beheerst pijn tijdens opflakkeringen.

WAT HET IS

Bevroren schouder, medisch bekend als adhesieve capsulitis, omvat progressieve verstijving en verdikking van het schoudergewrichtskapsel, wat leidt tot aanzienlijke pijn en ernstige beperking van de schouderbeweeglijkheid. Het ontwikkelt zich in drie stadia: bevriezing (pijnlijk), bevroren (stijf) en ontdooiing (geleidelijk herstel).

WAAROM HET PIJN DOET

Het gewrichtskapsel raakt ontstoken, trekt zich geleidelijk samen en verdikt, en vormt adhesies die de beweging beperken. In het bevriezingsstadium is de pijn vaak hevig en constant, en verstoort de slaap. In het bevroren stadium kan de pijn afnemen maar is de beweging ernstig beperkt. Het hele proces duurt doorgaans 1 tot 3 jaar zonder behandeling.

WAT HET ERGER MAAKT

Immobilisatie van de schouder, zelfs voor een korte periode na een blessure of operatie, verhoogt het risico aanzienlijk. De aandoening komt vaker voor bij mensen met diabetes en schildklieraandoeningen.

WAT HELPT

Warmtetherapie is het belangrijkste hulpmiddel voor een bevroren schouder, omdat het de rekbaarheid van het verdikte gewrichtskapsel vergroot en de stijfheid vermindert voor beweging of stretching. Roodlichttherapie vermindert ontsteking en ondersteunt weefselhermodellering gedurende de hele aandoening. TENS-therapie beheerst de aanzienlijke pijn van het bevriezingsstadium zonder medicatie. Een massagepistool gericht op de omringende musculatuur behoudt de weefselgezondheid tijdens de langdurige herstelperiode.

WAT HET IS

Trainingsgerelateerde schouderpijn is gebruikelijk bij personen die zware druk-, boven het hoofd en trekbewegingen uitvoeren. Het betreft meestal de rotatormanchetpezen, het AC-gewricht, de bicepspees of algemene spieroverbelasting.

WAAROM HET PIJN DOET

Zware drukbewegingen belasten de rotatormanchetpezen en het AC-gewricht herhaaldelijk. Wanneer volume of intensiteit sneller toenemen dan het weefsel zich kan aanpassen, stapelen microbeschadigingen zich op die ontsteking veroorzaken. De pijn wordt typisch gevoeld tijdens of na druk- en bewegingen boven het hoofd, aan de voor- of buitenkant van de schouder.

WAT HET ERGER MAAKT

Te veel drukvolume te snel, slechte techniek die de schouder onder belasting naar voren laat rollen, onvoldoende warming-up en onvoldoende herstel tussen trainingen verhogen het risico.

WAT HELPT

Koudetherapie op de schouder direct na de training vermindert acute ontsteking en is het eenvoudigste en meest effectieve hulpmiddel na de sessie. Consequente roodlichttherapie tussen trainingen ondersteunt weefselherstel en helpt te voorkomen dat cumulatieve schade zich ontwikkelt tot een chronische blessure. Een massagepistool gericht op de achterzijde van de schouder, bovenrug en borstspieren lost spanning die opbouwt onder zware trainingsbelasting.

FAQ